Musikverein Trachtenkapelle Steinenberg
Aufnahme – Antrag
Name: ___________________________________
Vorname: _________________________________
Straße/Nr.: _________________________________
PLZ/Ort: _________________________________
Tel.
Nr.: _________________________________
Geburtsdatum: _______________
Ich bitte um Aufnahme als:
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aktives ____ passives Mitglied
Die
Mitgliedschaft soll am 01.01.200___ beginnen
Der Mitgliedsbeitrag beträgt für passive Mitglieder
z. Zt. 35.- € im Jahr.
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( Ort / Datum ) ( Unterschrift )
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Einzugsermächtigung zum Einzug des jährlichen Mitgliedsbeitrags durch Lastschrift.
Musikverein
Trachtenkapelle Steinenberg
Widerruflich,
den jährlichen Mitgliedsbeitrag von meinem
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( Bank / Sparkasse ) ( Ort )
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( Konto Nr. ) ( Bankleitzahl )
zum 01.01. jeden Jahres zu Lasten meines Girokontos durch Lastschrift einzuziehen.
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( Ort / Datum ) ( Unterschrift )